大同新農合大病保險啟動最高支付限額40萬元

發布時間：2015-12-09 來源：大同晚報編輯：史良

摘要：相關媒體從大同市衛計委獲悉，為有效提高參合農民重特大疾病保障水平，切實減輕農民患重特大疾病帶來的高額醫療費用負擔，大同市全面啟動新農合大病保險工作，2015年的參合農民均可享受新農合大病保險。

　　大同市新農合大病保險保障對象為依法依規參加并享受新農合政策的人員，保障對象在統籌年度內發生的醫療費用，經新農合按規定支付后，累計超過新農合大病保險起付標準以上至最高支付限額以內合規的個人自付醫療費用，由新農合大病保險資金按規定支付。起付標準為1萬元、最高支付限額為40萬元。其中，起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。同時，為有效避免和減少“家庭災難性醫療支出”導致的參合農民因病致貧、因病返貧問題發生，住院醫療費用由新農合大病保險資金按規定支付后，合規的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。

　　不列入新農合大病保險支付的項目

　　●在統籌地區非定點醫療機構或未經轉診外出就醫發生的醫藥費用（急診、已辦理異地居住登記情形的可除外）；

　　●超出《中華人民共和國藥典》藥物；

　　●《山西省醫療服務項目價格》規定的特需醫療服務項目；

　　●醫用耗材、藥品、檢查等單個計價單位的定價超過統籌地區規定最高值；

　　●在非醫療機構發生的藥品、材料等費用；

　　●由第三人負擔的醫藥費用；

　　●掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費等服務項目；

　　●各種美容、健美項目、非功能性整容、矯正手術、各種減肥、增高、健康體檢、醫療鑒定；

　　●應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；義齒、義眼、助聽器等康復性器具；

　　●各類器官或組織移植的器官源或組織源；

　　●近視眼矯形術；各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；