摘要：大同市城鎮職工基本醫療保險，異地就醫可跨省直接結算啦！這可大大節約了我們的時間，減少了每次就醫結算時跑來跑去的麻煩，這樣惠民的好政策到底該如何操辦呢？讓我們一起來Get一下吧！

       大同市城鎮職工基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程如下：

異地就醫示意圖

       一.人員范圍：

       1.異地安置退休人員：退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員。

       2.異地長期居住人員：退休后長期在異地居住生活且具有當地居住證的人員。

       3.常駐異地工作的參保人員：用人單位派駐異地長期工作的參保人員。

       4.異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。

       二.所需材料：

       1.異地安置退休的參保人員應提供：退休后居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明復印件。

       2.異地長期居住的參保人員應提供：居住地所屬派出所、街道或居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或居住證復印件。

       3.常駐異地工作的參保人員應提供：參保人員與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及用人單位關于參保人員跨省異地就醫直接結算的申請。

       4.異地轉診人員應提供：由參保地最高級別醫院（含專科最高級別醫院）確認并審批的《基本醫療保險參保職工異地轉診就醫申請表》

       三.跨省異地就醫備案社會保障卡出省測試工作：

       1.辦理跨省異地就醫備案登記前參保人員首先要持社會保障卡進行出省測試（測試單位：市直參保人員在大同市人力資源和社會保障信息中心測試，縣區參保人員在各縣區醫保中心測試）如委托他人辦理的應出具參保人員社會保障卡和受委托人身份證復印件。（社會保障卡新卡申領、丟失補辦、開通激活、重置密碼等都在信息中心辦理或各縣區醫保中心辦理）

       2.用人單位或參保人員攜帶所需材料，到參保地醫療保險經辦機構填寫《山西省大同市跨省異地就醫登記備案表》，進行跨省異地就醫備案。（本表一式兩份，經醫保經辦機構蓋章后，備案人與醫保經辦機構各留存一份）原使用的《大同市城鎮職工基本醫療保險異地居住就醫申請表》同時停用。（已經審批《大同市城鎮職工基本醫療保險異地居住就醫申請表》繼續有效）

       3.異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作的參保人員可在就醫地選擇1—3家已納入全國醫保聯網醫院，作為其異地就醫定點醫院。（選擇醫院時，不受等級限制）

       4. 異地轉診人員按照已審批的《基本醫療保險參保職工異地轉診就醫申請表》選擇一家定點醫院。

       四.跨省異地就醫備案登記時效：

       1.異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作的參保人員在辦理跨省異地就醫備案登記后，登記備案信息長期有效。

       2.異地轉診人員辦理跨省異地就醫備案登記后，根據患者病情惡性腫瘤六個月內有效，其他疾病兩個月內有效。（超過時效后需重新辦理）

       五.跨省異地就醫備案人員信息變更：

       1.已完成異地就醫備案的參保人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，及時向參保地經辦機構申請變更，并經審核確認。

       2.異地就醫人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復、終止等，由參保人員或所屬單位提出申請，參保地經辦機構及時辦理。

       六.就醫結算：

       1.完成參保地異地就醫備案登記的參保人，在已選定醫療機構就醫時，應持社會保障卡就醫，執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范。

       2.參保人員出院結算時，按照參保地政策規定計算參保人員個人以及各項醫保基金應支付的金額，結清應由個人承擔的費用；屬于醫保基金支付的費用，由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議結算。

       3.跨省異地就醫執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策。

       4.外地參保人員來大同市就醫需按照參保地規定辦理異地就醫備案手續，具體備案流程和所需材料以參保地為準。

       5.辦理跨省異地就醫直接結算時，因存在欠費或其他原因造成不能直接刷卡結算的，只能全額在醫院付款后回參保地醫療保險經辦機構手工報銷。

       6.各就醫地定點醫療機構要成立跨省異地就醫直接結算管理辦公室，由專人負責，并開設跨省異地就醫直接結算服務窗口。

       參保人員可以登錄社會保險網上查詢系統查詢，直接結算相關政策和規定、已開通業務的統籌地區和定點醫療機構信息、參保人員的直接結算住院醫療費用和登記備案信息等。