摘要：剛剛過去的2018年，該中心深化“放管服”改革，通過下放權(quán)限、優(yōu)化流程，陸續(xù)推出18項(xiàng)便民、惠民舉措，為全市280余萬名參保人員提供了安全、便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。

       在醫(yī)保查詢環(huán)節(jié)，為滿足參保人員隨時(shí)了解醫(yī)保政策、獲取個(gè)人賬戶支出情況等需求，該中心實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+陽光工程”醫(yī)保服務(wù)新模式，所有辦事流程都可通過微信公眾號(hào)等渠道上網(wǎng)查詢。

       在醫(yī)保審批環(huán)節(jié)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病（簡稱門診慢病）申請取消了行政審批環(huán)節(jié)，變?yōu)橛舍t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任醫(yī)師鑒定核準(zhǔn)，使門診慢病審批更符合客觀實(shí)際。

       在醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié)，針對參保人員因資料不全、流程步驟不清楚等問題，該中心編印了醫(yī)保業(yè)務(wù)《一次性告知書》，詳細(xì)列出工作內(nèi)容、受理窗口、辦理時(shí)限、服務(wù)電話等，參保人員只要按照《一次性告知書》的提示做，就不會(huì)走錯(cuò)窗口、填錯(cuò)單、跑錯(cuò)路；參保人員持社會(huì)保障卡就醫(yī)時(shí)全面實(shí)行了“一卡通結(jié)算，一站式服務(wù)”；對醫(yī)保“一站式”及低保“一站式”進(jìn)行了整合，通過一個(gè)窗口就完成了農(nóng)村建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)保+民政醫(yī)療救助”服務(wù)；跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案、出省卡測試工作實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。

       在醫(yī)保監(jiān)管環(huán)節(jié)，對定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保準(zhǔn)入實(shí)行隨時(shí)上報(bào)隨時(shí)核定的辦法，審批時(shí)限由半年縮短到一個(gè)月，杜絕暗箱操作的腐敗行為發(fā)生；對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的準(zhǔn)入實(shí)行百分考核制和社會(huì)公示制度，讓權(quán)力在陽光下運(yùn)行；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)賬采用內(nèi)網(wǎng)公示統(tǒng)一時(shí)間結(jié)賬的辦法，使醫(yī)保結(jié)賬公開化。

       此外，該中心還深入改革了一批醫(yī)保業(yè)務(wù)，如隨著國家全面放開二孩政策，報(bào)銷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的市民日益增多，為方便群眾辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，該中心對生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)流程進(jìn)行梳理和完善，推出了多項(xiàng)簡化優(yōu)化便民舉措；為減輕患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出臺(tái)了新生兒參保就醫(yī)新舉措；為減輕參保患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將32種特殊藥品列入醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)、將特需住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系異地轉(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限異地互認(rèn)，累計(jì)合并計(jì)算；轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院由選擇醫(yī)院變?yōu)檫x擇地區(qū)等。