社保管理中心：城鎮居民大病醫保報銷工作展開
發布時間：2015-09-15 來源：大同晚報 編輯：古翔
摘要：有關媒體日前從城區社保管理中心了解到，本年度城鎮居民大病醫保報銷工作正全面展開，承保該項業務的中國人保
大同分公司，目前正全力對參保人員報銷材料進行整理和審核，之后將會盡快進行賠付。記者就此事還走訪了市各級醫保管理部門，為讀者解讀大病醫保的報銷范圍和流程。
參保居民可享受大病醫保
在每年的第四季度，包括少年兒童、在校學生、未參保老年居民及其他未從業人員在內的各類城鎮居民，均可到轄區街道辦社保經辦機構申請下一年度參保（或續保）登記，之后凡是參加了城鎮居民基本醫療保險的人員，只要住院看病結算時自付部分超過了起付線，就可享受城鎮居民大病保險待遇，參保居民不需另行繳費。城鎮居民大病醫保就是對大病患者發生的高額醫療費用在基本醫療保險制度上給予進一步保障。
參保居民如何報銷大病醫保
據市人社局工作人員介紹，本市開始實施居民大病醫保
政策以來，參保人員醫保待遇水平不斷提高，體現在醫療費用補償方面就是報銷范圍持續擴大。按照本市居民大病醫保實施方案要求，除醫保另行規定的不予支付費用的項目范圍外，其余只要符合
山西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準的合規醫療費用，都納入大病醫保報銷范圍。
以市民谷先生近期的一份住院報銷費用為例，他因患有尿毒癥1月至6月在市五醫院接受住院治療，結算合規醫療費用共計39662元，按比例報銷26573元醫療費后，自付部分仍達到13089元，按照大病醫保政策，保障對象在統籌年度內發生的住院醫療費用，經城鎮居民基本醫療保險按規定支付后，累計超過城鎮居民大病醫療保險起付標準1萬元以上至最高支付限額以內合規的個人自付醫療費用，由大病醫療保險按規定支付。因此，谷先生可將醫療費用及其他所需材料提交至城區社保管理中心大病醫保服務窗口，由工作人員收集整理并進入理賠程序，最后理賠金直接劃撥到參保人
銀行卡內，完成賠付。
