大同新農合嚴格轉診管理 參合人員要“守規(guī)矩”
發(fā)布時間：2015-03-13 來源：大同新聞網 編輯：卡卡
摘要：2015年
大同市新農合將嚴格轉診管理，全市將執(zhí)行全省統(tǒng)一格式的轉診單。
從
大同市衛(wèi)生局了解到，2015年大同市新農合將嚴格轉診管理，參合農民轉診一定要“守規(guī)矩”。不能提供轉診手續(xù)的，下浮補償比例；到非定點醫(yī)療機構就診的，不予報銷醫(yī)療費用。
2015年大同市新農合將執(zhí)行全省統(tǒng)一格式的轉診單，省級定點醫(yī)院住院就醫(yī)全部實行紙質轉診單（包括分級診療病種）管理。同時，新農合患者在縣級以上定點醫(yī)院住院就診應出具轉診手續(xù)，不能提供的，醫(yī)療機構要履行告知義務，出院前仍未能提供的，補償比例將下浮20%。納入分級診療范圍的病種，各縣區(qū)要嚴格按照診療標準和轉診要求嚴格管理，患者到非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用，不予報銷。
長期外出務工、求學、居住人員發(fā)生疾病，原則上需到居住地新農合定點醫(yī)院就診，并于出院后1個月內將相關材料遞交所在縣級新農合經辦機構（特殊情況不應超過3個月），按同級別醫(yī)療機構補償比例報銷。具體辦法由各縣區(qū)結合實際制定。
另外，2015年大同市規(guī)范新農合基金補償范圍，新農合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。
以下情形不納入支付范圍
應當由公共衛(wèi)生負擔的;
應當從工傷保險基金中支付的;
應當由第三人負擔的;
因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;
在境外就醫(yī)的;
超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍的
其中，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔的，如果第三人不支付或者無法確定第三人，由新農合基金按規(guī)定比例先行支付。新農合基金先行支付后，有權向第三人追償。
